+
Rosacea kronik karakterde, yüzde kızarıklık,sivilce ve kılcal damarlanma ile giden cilt rahatsızlığıdır. Yüzdeki
kızarıklık kalıcı yada değişken olabilir. Kafkas ırkında daha sık gözlenmektedir. Öncelikle yanaklar, çene ve
alında kızarıklıkla başlar. Hastalık ilerledikçe kılcal damarlar, kırmızı ve iltihaplı sivilceler eklenmeye başlar.
Bazı hastalarda yanma ve kaşınma hissi, burunda kırmızı yumrulanma gözlenebilir.
+
Nedeni tam olarak bilinmemektedir ancak bazı faktörlerin hastalığı alevlendirdiği bilinmektedir.
Bu faktörler şunlardır:
+ Sıcak: Sıcak hava,sıcak banyolar,sıcak içecekler,iç ortamın sıcak olması.
+ Güneş maruziyeti,
+ Emosyonel stresler,
+ Soğuk ve rüzgarlı hava,
+ Egzersiz,
+ Alkol alımı,
+ Bazı kozmetikler,
+ Baharatlı gıdalar, marine edilmiş etler, bazı sebze ve meyveler, süt ürünleri.
+
Tedavi kararı hastalığın evresine ve tipine göre verilir. Kızarıklık ve kılcal damar oluşumu ön planda hastalar
ise lazer tedavilerinden fayda görmektedirler. Akne lezyonları ön planda ise ağız yoluyla yapılan tedaviler,
lokla kremler, kullanılır. Burunda yumru oluşumu varsa laserle ablasyon uygulanır.
+
Hastanın lezyonlarının alevlenme sebepleri öğrenilir.
+ Lokal olarak AHA içeren ürünler,
+ Lazer ışık tedavileri,
+ Retinoik asid,antibiotik içeren kremler,
+ Kılcal damarlara yönelik IPL,ND-Yag lazer tedavileri,
+ Burunda oluşan yumrular için Erbium lazer tedavileri uygulanır.
Kılcal damarlar için prosedür aşağıdaki gibidir:
Tedavi Prosedürü
Hastanın makyajsız olması ve en az 2 hafta öncesine kadar bronzlaşmamış olması gerekir.Hastanın tıbbi öyküsü alınır.
1. Cilt tipi
2. Daha önce almış olduğu tedaviler ve komplikasyonlar
3. Elde edilmesi beklenen klinik sonuç anlatılır.
4. Tedavi sonrasında oluşabilecek riskler anlatılır.
Hasta daha sonra klinik değerlendirmeye alınır.
Cilt tipi Fitzpatrick 1-2 (açık tenli) ise aynı gün tedaviye alınabilir. Cilt tipi Fitzpatrick 3-4 ise (koyu tenli)
ise oluşabilecek leke riskine karşı hasta hazırlık tedavisine alınır. Öncelikle kılcal damar lezyonlarının olduğu
bölge fotoğraflanır. İşlem ile ilgili riskleri,yararları ve alınacak sonuçları anlatan hasta onay formu
hasta tarafından imzalandıktan sonra işleme alınabilir.
+
İşlem lezyonun yaygınlığına göre değişmekle birlikte yaklaşık 30 dk sürmektedir.
Hasta tedavi koltuğuna alındıktan sonra bölge makyajdan arındırılır.
Koruyucu gözlükleri takılır.
Kılcal damar bölgesi lazer ışını ile taranır. Bir kaç geçiş yapılması gerekebilir. İşlem rahatsızlık verici
olsa da çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir. Lokal anestezik kullanımını pek doğru bulmuyorum
çünkü hastanın ağrı durumunu cilde zarar vermemek adına kontrol etmek istiyorum. Lokal anestezik kulandığım
durumda hastanın tedavi sırasında ağrı bakımından beni yeterince bilgilendirememesi nedeniyle leke ve
iz gibi yan etkiler ortaya çıkabilir. Ayrıca lokal anestezikler kılcal damarların daralmasına neden olarak
görünürlüğü azaltırlar. İşlem sırasında hastanın duyacağı ağrıyı puanlandırırsak 10 üzerinde 4-5 gibi olacaktır.
+
Hastanın uygulama bölgesinde güneş yanığı benzeri yanma hissi olacaktır. Tedavi sonrası bölgeye nemlendirici
losyon ve güneş koruyucu uygulanır.
+
Güneş yanığı benzeri his bir kaç saat içinde geçer. İşlem sonrası direk güneş ışınından kaçınılmalı ve güneş
koruyucu kullanılmalıdır. Uygulama alanına nemlendirici sürülebilir ancak asidli ürünler ve anti-aging kremler
kullanılmamalıdır. Tedavi alanında su kabarcıkları oluşmussa dozun fazla olduğunu gösterir ve doktorunuzla
iletişime geçmeniz önerilir. Leke oluşma riski olan hastalarda doktorunuzun önerisine göre steroid içeren
kremlerle 1 haftalık tedavi sonrasında, leke baskılayıcı krem uygulamasına geçilebilir.
+
Sonuçlar doktorunuz tarafından değerlendirilerek ek seans gerekliliğine karar verilir.
+
Kızarıklık, gibi kısa süreli yan etkiler gözlemlenebilir.
Post enflamatuar hiperpigmentasyon (PIH) olarak adlandırdığımız koyu tenli hastalarda kahverengi
lekelenme şeklinde karşımıza çıkabilir. Açık tenli hastalarda oluşumu nadirdir. PIH oluşumu açısından
risk altında olan hastalarda leke baskılayıcı hazırlık tedavisi ve işlem sonrası steroidli krem uygulaması
riski azaltacaktır.
Su kabarcıkları (Blistering) oluşumu çok nadir bir bulgudur. Ancak oluştuğunda hastanın doktorunu acil
olarak bilgilendirmesi gerekir.
Hipopigmentasyon/skar oluşumu oldukça nadirdir ve çok yüksek dozlarda karşımıza çıkar.
